пн-вс с 10.00-21.00

1.Ожирение

Основные симптомы ожиренияОжирение часто начинается незаметно, но по мере прогрессирования появляются характерные признаки.
1. Увеличение массы тела и объёмов тела

Вес значительно превышает норму для роста и пола.
ИМТ ≥ 30 кг/м² — диагностический критерий ожирения.
(ИМТ = вес в кг / (рост в м)²)
Увеличение обхвата талии:
— У мужчин — более 94 см (высокий риск), ≥102 см — очень высокий
— У женщин — более 80 см (риск), ≥88 см — очень высокий

Жир на животе («яблоко») опаснее, чем на бёдрах («груша») — он связан с инсулинорезистентностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2. Тяжесть при физической активности

Быстрая утомляемость даже при лёгких нагрузках (подъём по лестнице, ходьба).
Одышка в покое или при минимальной нагрузке.
Частое сердцебиение (тахикардия) — сердцу приходится работать сильнее.

3. Нарушения сна

Апноэ во сне — остановки дыхания во сне, храп, дневная сонливость.
Несмотря на длительный сон — чувство усталости утром.

4. Боли в суставах и позвоночнике

Избыточная нагрузка на суставы (особенно колени, тазобедренные, поясницу).
Ранний остеоартроз, ограничение подвижности.
Постоянная тяжесть в ногах, отёки стоп к вечеру.

5. Кожные изменения

Потливость, неприятный запах.
Опрелости в складках кожи (под грудью, в паху, подмышках).
Тёмные, утолщённые участки кожи (акантоз) — особенно на шее, в подмышках — признак инсулинорезистентности.
Растяжки (стрии) — розовые или белые полосы на животе, бёдрах, груди.

6. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Повышенное артериальное давление (гипертония).
Ощущение перебоев в работе сердца, боль в груди при нагрузке.
Холодные руки и ноги — при нарушении кровообращения.

7. Гормональные нарушения
У женщин:

Нарушение менструального цикла (редкие или отсутствующие месячные).
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — связан с ожирением и инсулинорезистентностью.
Бесплодие.
Усиленный рост волос на лице, груди, животе (гирсутизм).

У мужчин:

Снижение либидо, эректильная дисфункция.
Увеличение груди (гинекомастия) — из-за нарушения гормонального баланса.

8. Психоэмоциональные симптомы

Низкая самооценка, тревожность, депрессия.
Стыд, избегание социальных ситуаций.
Эмоциональное переедание — замкнутый круг.

Осложнения ожирения (если не лечить)Ожирение — не просто «лишний вес». Это системное заболевание, которое поражает все органы:

Орган / система	Осложнения
Эндокринная	Инсулинорезистентность → сахарный диабет 2 типа
Сердечно-сосудистая	Гипертония, атеросклероз, инфаркт, инсульт
Пищеварительная	Жировой гепатоз, холецистит, панкреатит
Опорно-двигательная	Артроз, остеохондроз, плоскостопие
Дыхательная	Апноэ, одышка, снижение жизненной ёмкости лёгких
Психическая	Депрессия, тревожные расстройства
Онкологические риски	Повышен риск рака: молочной железы, эндометрия, толстой кишки, печени

Степени ожирения (по ИМТ)

Степень	ИМТ	Характеристика
I степень	30–34,9	Умеренное ожирение
II степень	35–39,9	Выраженное ожирение
III степень (морбидное)	≥40	Крайне тяжёлое, угрожающее жизни

Причины ожирения

Неправильное питание — избыток калорий, особенно из сахара, жиров, фастфуда
Малоподвижный образ жизни
Генетическая предрасположенность
Гормональные нарушения — гипотиреоз, синдром Кушинга, СПКЯ
Приём лекарств — антидепрессанты, глюкокортикоиды, инсулин
Хронический стресс, недосыпание — нарушают гормоны голода (лептин, грелин)

2.Сахарный диабет

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором нарушается обмен глюкозы (сахара) в организме из-за недостатка инсулина (гормона поджелудочной железы) или снижения чувствительности к нему. Это приводит к повышению уровня сахара в крови (гипергликемии).

Какие показатели сахара считаются нормой и отклонениями?Все нормы приведены для взрослых. Диагноз ставится на основании повторных анализов.

Показатель	Норма	Преддиабет (нарушение)	Диабет
Глюкоза натощак (в венозной крови)	3,3 – 5,5 ммоль/л	5,6 – 6,9 ммоль/л	≥ 7,0 ммоль/л
Через 2 часа после еды (или при нагрузке глюкозой — ОГТТ)	< 7,8 ммоль/л	7,8 – 11,0 ммоль/л	≥ 11,1 ммоль/л
Гликированный гемоглобин (HbA1c)	< 5,7%	5,7% – 6,4%	≥ 6,5%
Случайный уровень глюкозы (в любое время)	—	—	≥ 11,1 ммоль/л + симптомы диабета

HbA1c — показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца. Самый информативный показатель для диагностики и контроля.

Типы сахарного диабета и их особенности
1. Сахарный диабет 1 типа

Причина: аутоиммунное разрушение β-клеток поджелудочной железы → полный дефицит инсулина.
Возраст: чаще у детей, подростков, молодых (до 30 лет), но может начаться и позже.
Симптомы:
— Резкое похудение
— Сильная жажда (полидипсия)
— Частое обильное мочеиспускание (полиурия)
— Слабость, утомляемость
— Повышенный аппетит, но потеря веса
Лечение: инсулинозависимый, пожизненно.

2. Сахарный диабет 2 типа

Причина: инсулинорезистентность (клетки не отвечают на инсулин) + постепенное снижение выработки инсулина.
Возраст: чаще у взрослых, особенно с ожирением, но всё чаще встречается у молодых.
Факторы риска:
— Ожирение (особенно абдоминальное)
— Малоподвижный образ жизни
— Наследственность
— Возраст > 45 лет
— Гестационный диабет в анамнезе
Симптомы:
— Часто бессимптомно на ранних стадиях
— Постепенное появление: жажда, мочеиспускание, усталость
— Зуд кожи, медленное заживление ран
— Частые инфекции (особенно мочеполовые, грибковые)
Лечение: диета, физическая активность, пероральные препараты (метформин), при прогрессировании — инсулин.

3. Гестационный диабет

Возникает во время беременности (обычно во II триместре).
Диагностика: ОГТТ на 24–28 неделе.
Риски:
— Крупный плод
— Преждевременные роды
— Повышенный риск диабета 2 типа у матери в будущем
Лечение: диета, контроль сахара, при необходимости — инсулин. Обычно проходит после родов.

Преддиабет — тревожный сигналЭто пограничное состояние, когда уровень сахара уже повышен, но диабета ещё нет.
Шанс предотвратить диабет — 90% при изменении образа жизни.
Признаки преддиабета:

Усталость после еды
Повышенный аппетит
Ожирение (особенно живота)
Акантиоз (тёмные утолщённые участки кожи на шее, подмышках)
Поликистоз яичников (у женщин)

Профилактика диабета 2 типа:

Снижение веса на 5–10%
Физическая активность 150 мин/нед (ходьба, плавание)
Диета с низким гликемическим индексом (меньше сахара, белого хлеба, картофеля)
Регулярный контроль сахара

Осложнения при высоком сахаре (если не лечить)
Острые:

Гипергликемическая кома — при очень высоком сахаре (>16–20 ммоль/л), особенно при диабете 1 типа → кетоацидоз.
Гипогликемия — при передозировке инсулина или таблеток: потливость, дрожь, голод, спутанность сознания, потеря сознания.

Хронические (развиваются за годы):

Орган	Осложнения
Глаза	Диабетическая ретинопатия → слепота
Почки	Диабетическая нефропатия → почечная недостаточность
Нервы	Полинейропатия — онемение, жжение, боль в ногах
Сосуды	Атеросклероз → инфаркт, инсульт
Ноги	Диабетическая стопа — язвы, гангрена, ампутация
Сердце	ИБС, сердечная недостаточность

Как диагностируют сахарный диабет?

Глюкоза в крови натощак — из вены (не из пальца!).
ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) — через 2 часа после приёма 75 г глюкозы.
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — за последние 2–3 месяца.
Анализ мочи на сахар и кетоновые тела — при подозрении на кетоацидоз.
Антитела к β-клеткам (GAD, IA-2) — для диагностики 1 типа.

Что делать при отклонениях сахара?
При преддиабете:

Срочно начать менять образ жизни.
Контроль веса, диета, движение — можно остановить прогрессирование.

При диабете:

Регулярно измеряйте сахар — глюкометром или системой непрерывного мониторинга (СНМ).
Соблюдайте диету:
— Меньше простых углеводов (сахар, сладости, белый хлеб)
— Больше клетчатки (овощи, крупы, бобовые)
— Умеренное количество белка и полезных жиров
Физическая активность — снижает уровень сахара.
Принимайте препараты по назначению врача.
Посещайте врача каждые 3–6 месяцев.
Контролируйте давление, холестерин, зрение, стопы.

3. Панические атаки

Симптомы (минимум 4 из списка):
— Учащённое сердцебиение
— Потливость
— Дрожь
— Ощущение нехватки воздуха
— Чувство удушья
— Боль или дискомфорт в груди
— Тошнота или дискомфорт в животе
— Головокружение, слабость
— Онемение или покалывание
— Озноб или приливы жара
— Ощущение unreality (дереализация) или отчуждённости от себя (деперсонализация)
— Страх сойти с ума или потерять контроль
— Страх смерти
Длительность: обычно 20–30 минут, редко — до часа.
Причины: стресс, наследственность, нарушения в работе мозга (гиперактивность зон страха), гормональные колебания (например, перед менструацией).
Не опасна для жизни: паническая атака не вызывает инфаркт, инсульт или потерю сознания.
Может возникать во сне: человек резко просыпается с чувством ужаса.
Частота: от нескольких раз в месяц до нескольких раз в день.

4. Отклонение урологические

1. Частое мочеиспускание (поллакиурия)
  — Позывы чаще 6–8 раз в сутки, особенно если раньше такого не было.
  — Частые ночные позывы (никтурия) — более 1–2 раз за ночь — признак ДГПЖ или инфекции.
2. Затруднённое мочеиспускание
  — Слабая, прерывистая струя.
  — Нужно «натуживаться», чтобы начать мочиться.
  — Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
3. Болезненное мочеиспускание (дизурия)
  — Жжение, резь, боль в уретре (мочеиспускательном канале) или внизу живота.
  — Часто при цистите, уретрите, простатите.
4. Императивные позывы
  — Резкое, неотложное желание помочиться, которое трудно сдержать.
  — Может сопровождаться недержанием.
5. Задержка мочи
  — Полная невозможность помочиться — экстренное состояние, требует катетеризации.
  — Часто при острой задержке на фоне ДГПЖ.
6. Кровь в моче (гематурия)
  — Моча розовая, красная или тёмная (как «мясные помои»).
  — Может быть признаком камней, опухолей, туберкулёза, гломерулонефрита.
  — Даже однократное появление — повод для обследования.
БОЛИ И ДИСКОМФОРТ
1. Боль в промежности, прямой кишке, мошонке, пояснице
  — Тупая, тянущая боль — при хроническом простатите.
  — Острая боль в пояснице, отдающая в пах — почечная колика (камень в мочеточнике).
  — Боль при дефекации — возможное воспаление простаты.
2. Боль при эякуляции или в яичках
  — Может быть при эпидидимите, простатите, варикоцеле.
3. Отёк или уплотнение мошонки
  — Одностороннее увеличение яичка — возможный признак рака яичка.
  — «Мешок червей» — признак варикоцеле.
СИМПТОМЫ СО СТОРОНЫ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ
1. Эректильная дисфункция (ЭД)
  — Неспособность достичь или сохранить эрекцию.
  — Часто связана с сосудистыми проблемами, диабетом, стрессом, низким тестостероном.
2. Боль или дискомфорт при эрекции или эякуляции
  — Может указывать на воспаление простаты или семенных пузырьков.
3. Изменение объёма, цвета или запаха спермы
  — Жёлтый, зелёный, коричневый оттенок — возможна инфекция.
  — Кровь в сперме (гемаспермия) — требует обследования (простатит, камни, опухоли).
4. Выделения из уретры
  — Прозрачные, слизистые — могут быть при хроническом простатите.
  — Гнойные, зеленоватые — признак ЗППП (гонорея, хламидиоз).
  — Появляются утром, «капля» — тревожный симптом.
Рецидивирующие циститы — частые повторные инфекции мочевого пузыря.
- Риск повышается после полового акта, при гормональных изменениях.
Опущение органов малого таза — слабость мышц тазового дна.
- Может привести к опущению мочевого пузыря (цистоцеле), матки, прямой кишки.
- Часто после родов или в пожилом возрасте.
Урогинекологические нарушения — сочетание урологических и гинекологических проблем.
- Например, стрессовое недержание + опущение матки.
- Лечением занимается урогинеколог.

Симптомы, при которых нужно к урологу:

Боль или жжение при мочеиспускании
Частые или ложные позывы
Кровь в моче или сперме
Слабая струя мочи
Боль в пояснице, животе, мошонке
Отёк мошонки, увеличение яичка
Выделения из уретры
Проблемы с потенцией или эякуляцией

5.Отклонение гинекологические

Нарушения менструального цикла

Нерегулярные месячные
— Интервал между циклами менее 21 или более 35 дней.
— Пропущенные или скудные месячные — возможны при гормональных сбоях, стрессе, поликистозе яичников (СКЯ), беременности.
Обильные месячные (меноррагия)
— Меняете прокладку/тампон чаще чем раз в 2 часа.
— Сгустки крови размером больше 2–3 см.
— Может приводить к анемии (слабость, бледность, головокружение).
Длительные месячные
— Кровотечение дольше 7 дней — повод для обследования (миома, эндометриоз, полипы).
Межменструальные кровянистые выделения
— Кровь между циклами — возможны при полипах, эндометриозе, инфекциях, приёме гормонов, онкологии.
Болезненные месячные (дисменорея)
— Сильная боль внизу живота, не снимающаяся спазмолитиками.
— Сопровождается тошнотой, головокружением — может быть при эндометриозе, аденомиозе.

Необычные вагинальные выделения

Обильные, творожистые выделения (белые, комковатые)
— Признак молочницы (кандидоза). Сопровождаются зудом, жжением.
Жёлтые, зелёные, пенистые выделения с неприятным запахом
— Возможны при трихомониазе или бактериальном вагинозе.
Серые выделения с “рыбным” запахом
— Типичны для бактериального вагиноза — дисбаланс микрофлоры.
Кровянистые выделения вне цикла или после полового акта
— Могут быть при эрозии шейки матки, полипах, эндометриозе, раке шейки матки.
Гнойные выделения
— Признак воспаления: аднексита, эндометрита, спаечного процесса.

Боли и дискомфорт внизу живота и тазу

Тянущие или острые боли внизу живота
— Хронические боли — возможны при эндометриозе, спайках, воспалении придатков.
— Острая боль — при внематочной беременности, перекруте кисты яичника, разрыве кисты.
Боль при половом акте (диспареуния)
— Может быть при эндометриозе, спайках, сухости влагалища (особенно в менопаузе), воспалении.
Боль при мочеиспускании или дефекации
— При эндометриозе, поражающем прямую кишку или мочевой пузырь.

Изменения в интимной зоне

Зуд, жжение, покраснение вульвы
— При кандидозе, аллергии, дерматитах, инфекциях, атрофических изменениях (в менопаузе).
Язвочки, пузырьки, наросты на половых губах или шейке матки
— Пузырьки с жидкостью — генитальный герпес.
— Наросты («цветная капуста») — папилломы (ВПЧ).
— Язвы без боли — возможны при сифилисе.
Уплотнения, узелки, новообразования
— При пальпации — возможны кисты, фибромы, опухоли.
— Болезненные — при воспалении.
— Беспричинные — требуют УЗИ и консультации.

Проблемы с мочеиспусканием и тазовым дном

Частое мочеиспускание, особенно ночью
— Может быть при цистите, но также — при опущении мочевого пузыря (цистоцеле).
Недержание мочи при кашле, смехе, прыжках (стрессовое)
— Признак слабости мышц тазового дна — после родов, в менопаузе.
Ощущение давления или «распирания» во влагалище
— При опущении матки, влагалища, прямой кишки (пролапс органов малого таза).

6. Бесплодие мужское и женское

Бесплодие — это отсутствие беременности у пары при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1 года (или 6 месяцев, если женщине больше 35 лет).
Оно может быть вызвано проблемами как у женщины, так и у мужчины — в 40% случаев причина мужская, в 40% — женская, в 20% — комбинированная или неясного происхождения.
Вот симптомы и признаки бесплодия у мужчин и женщин, которые могут указывать на необходимость обследования.

Симптомы мужского бесплодия Мужское бесплодие часто не имеет явных симптомов, но есть признаки, на которые стоит обратить внимание:

Проблемы с эрекцией или эякуляцией
— Неспособность достичь или сохранить эрекцию (эректильная дисфункция).
— Отсутствие эякуляции или ретроградная эякуляция (семенная жидкость попадает в мочевой пузырь).
Боль или отёк в области яичек
— Может указывать на варикоцеле, воспаление (орхит, эпидидимит) или травму.
Небольшой объём эякулята
— Менее 1,5 мл — возможны проблемы с семенными пузырьками или предстательной железой.
Изменение цвета или консистенции спермы
— Жёлтый, коричневый оттенок, сгустки — возможны инфекции, воспаления.
Кровь в сперме (гемаспермия)
— Может быть признаком воспаления, камней, опухолей.
Низкий уровень либидо (половое влечение)
— Возможный признак гормональных нарушений (низкий тестостерон).
История заболеваний или операций
— Варикоцеле, крипторхизм (неполноценное опущение яичка), инфекции (свинка в подростковом возрасте), операции на яичках, паховой грыжи.
Генетические или хронические заболевания
— Муковисцидоз, диабет, аутоиммунные болезни.

Диагностика мужского бесплодия:

Спермограмма — основной анализ (оценка количества, подвижности, формы сперматозоидов).
УЗИ мошонки (для выявления варикоцеле, кист).
Гормональные анализы (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин).
Анализ на инфекции (ЗППП, простатит).

Симптомы женского бесплодия Женское бесплодие также может протекать бессимптомно, но есть тревожные признаки, указывающие на возможные проблемы:

Нерегулярные или отсутствующие месячные
— Интервалы больше 35 дней или их полное отсутствие (аменорея) — признак нарушения овуляции.
— Частая причина: синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Болезненные месячные (дисменорея)
— Сильная боль, не снимающаяся таблетками — возможны при эндометриозе или аденомиозе.
Межменструальные кровянистые выделения
— Кровь между циклами — может быть при полипах эндометрия, эндометриозе, гормональных сбоях.
Боль при половом акте (диспареуния)
— Особенно глубокая боль — возможный признак эндометриоза, спаек, воспаления.
История воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)
— Перенесённый сальпингит, аднексит — может привести к непроходимости маточных труб.
Выкидыши в анамнезе
— Два и более самопроизвольных выкидыша — признак привычного невынашивания (гормональные, иммунные, генетические причины).
Проблемы с овуляцией
— Нет овуляторных симптомов: не меняется базальная температура, нет «яичной» слизи.
— Овуляция может отсутствовать при СПКЯ, гипотиреозе, гиперпролактинемии.
Сухость влагалища, приливы, перепады настроения (особенно у молодых женщин)
— Возможные признаки преждевременного истощения яичников (ПНЯ).
Возраст старше 35 лет
— Фертильность снижается с возрастом, особенно после 37 лет.
Опущение или новообразования в малом тазу
— Миома, киста яичника — могут мешать зачатию или имплантации.

7. Гепатоз печени

Что такое гепатоз печени?Гепатоз — это не воспаление, а нарушение обмена веществ в печени, при котором нормальные клетки постепенно замещаются жировыми. Если не лечить, может перейти в стеатогепатит, фиброз и даже цирроз.

СимПТОМЫ ГЕПАТОЗА ПЕЧЕНИНа ранних стадиях гепатоз часто протекает бессимптомно — многие люди узнают о нём случайно при УЗИ или анализах. Но по мере прогрессирования могут появиться следующие признаки:
Ранние и неспецифические симптомы:

Тяжесть или дискомфорт в правом подреберье
— Тупая боль или ощущение «распирания» после еды, особенно жирной.
Усталость, слабость, снижение работоспособности
— Постоянное чувство утомления, даже после отдыха.
Нарушения пищеварения
— Тошнота, вздутие живота, горечь во рту, отрыжка, нестабильный стул.
Увеличение живота («пивной живот»)
— Не только из-за жира на талии, но и из-за увеличенной печени.

Поздние симптомы (при прогрессировании):

Повышенная потливость, озноб без температуры
Желтушность кожи и склер (редко на ранних стадиях)
Зуд кожи — из-за нарушения выведения желчных кислот
Кровоточивость дёсен, синяки на коже — при снижении синтеза белков печенью
Увеличение печени (гепатомегалия) — выявляется при пальпации или УЗИ

Формы гепатоза и их особенности

Тип гепатоза	Причины	Симптомы
Алкогольный жировой гепатоз	Регулярное употребление алкоголя	Тошнота, рвота, боль в правом подреберье, признаки интоксикации
Неалкогольный жировой гепатоз (НАЖБП)	Ожирение, диабет, метаболический синдром	Часто бессимптомен, выявляется при обследовании по другому поводу

Как диагностируют гепатоз?

УЗИ печени — основной метод.
— Печень увеличена, «светлая» (эхогенная) — признак накопления жира.
Анализы крови:
— Повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы — показатели повреждения печени.
— Повышенный холестерин, триглицериды, сахар — при метаболических нарушениях.
ФиброМакс, FibroScan — оценка степени жировой инфильтрации и фиброза.
Биопсия печени — редко, при сомнениях в диагнозе.

Причины гепатоза

Ожирение (особенно абдоминальное)
Сахарный диабет 2 типа
Метаболический синдром
Алкоголь
Приём некоторых лекарств (глюкокортикоиды, антибиотики, статины)
Быстрое похудение или голодание
Беременность (редко — острый жировой гепатоз беременных)

Чем опасен гепатоз?Если не лечить:

→ Стеатогепатит (воспаление + жир)
→ Фиброз печени
→ Цирроз
→ Печеночная недостаточность
→ Риск рака печени

8.Воспаление кишечника

Общие симптомы воспаления кишечника Эти признаки характерны для большинства форм воспалительных заболеваний:

Боль в животе
— Чаще внизу живота, может быть тупой, спастической или острой.
— Усиливается после еды или перед дефекацией.
Диарея (понос)
— Длительная (более 2–3 недель) — тревожный признак.
— Может быть водянистой (при энтерите — тонкий кишечник) или с примесями (при колите — толстый кишечник).
Кровь в стуле
— Ярко-красная (смешана со стулом или на его поверхности) — при поражении прямой или сигмовидной кишки.
— Часто при язвенном колите, проктите, инфекциях.
Слизь в кале
— Прозрачная или беловатая — признак воспаления слизистой оболочки кишечника.
Ложные позывы к дефекации (тенезмы)
— Частые, болезненные позывы, но выделения минимальны или отсутствуют.
— Типичны для воспаления прямой кишки.
Вздутие живота и метеоризм
— Из-за нарушения пищеварения, дисбактериоза, задержки газов.
Снижение веса
— Особенно при хронических формах (болезнь Крона) — из-за нарушения всасывания питательных веществ.
Усталость, слабость, бледность
— Возможны при хронической потере крови (анемия), воспалении, дефиците витаминов.
Повышение температуры
— Субфебрильная (37,2–38 °C) — при хронических ВЗК.
— Высокая (до 39–40 °C) — при острых инфекциях (сальмонеллёз, дизентерия).

СимПТОМЫ ПО ТИПАМ ВОСПАЛЕНИЯ
1. Язвенный колит (поражает слизистую толстого кишечника, чаще — прямую и сигмовидную кишку)

Диарея с кровью и слизью
Сильные тенезмы
Боли в нижней левой части живота
Быстрое ухудшение состояния при обострении
Возможны внекишечные проявления: артрит, увеит (воспаление глаз), кожные высыпания (пирогенная эритема, язвы)

2. Болезнь Крона (может поражать любой отдел ЖКТ — от рта до ануса, чаще — подвздошная кишка)

Схваткообразные боли в правой нижней части живота
Понос без крови, но с жирным блеском (стеаторея — нарушение всасывания жиров)
Снижение веса, задержка роста у детей
Язвы во рту, анальные трещины, свищи
Ощущение уплотнения в животе (из-за утолщения кишки или абсцесса)

3. Инфекционный энтероколит (вызван бактериями, вирусами, паразитами)

Острая диарея (до 10–15 раз в сутки)
Рвота, тошнота
Высокая температура
Слабость, обезвоживание (сухость во рту, редкое мочеиспускание)
Кровь, слизь в стуле — при дизентерии (шигеллы), сальмонеллёзе, кишечной инфекции

4. Дивертикулит (воспаление дивертикулов — выпячиваний стенки кишки)

Острая боль в нижней левой части живота
Повышение температуры
Запор или диарея
Тошнота
При пальпации — болезненность в сигмовидной области

9. панкреатит

Что такое панкреатит?Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы, а также гормоны (инсулин, глюкагон). При панкреатите эти ферменты начинают «переваривать» саму железу — развивается воспаление.

СимПТОМЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТАРазвивается внезапно, часто после обильного приёма жирной пищи или алкоголя. Требует немедленной госпитализации.

Сильная боль в животе
— Локализуется в эпигастрии (под ложечкой), отдаёт в спину, под рёбра.
— Ощущение «опоясывающей» боли.
— Не проходит после рвоты или приёма обезболивающих.
Тошнота и рвота
— Многократная, не приносит облегчения.
— Может быть с примесью желчи.
Повышение температуры
— От субфебрильной до высокой (38–39 °C) — признак воспаления.
Вздутие живота, метеоризм
— Из-за нарушения пищеварения и пареза кишечника.
Слабость, бледность, холодный пот, учащённый пульс
— Признаки интоксикации и возможного шока.
Желтуха (пожелтение кожи и склер)
— Если воспаление сдавливает общий желчный проток.
Повышение амилазы и липазы в крови
— Ключевые лабораторные маркеры панкреатита.

Осложнения острого панкреатита:

Некроз поджелудочной железы
Абсцесс
Перитонит
Органная недостаточность (почки, лёгкие)

СимПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТАРазвивается постепенно, часто как следствие повторных острых приступов. Характеризуется нарушением функции железы.

Повторяющиеся боли в верхней части живота
— Возникают после еды, особенно жирной.
— Могут длиться часы или дни.
Нарушения пищеварения (панкреатическая недостаточность)
— Жирный, блестящий стул с неприятным запахом (стеаторея) — ферменты не справляются с жирами.
— Стул плавает, плохо смывается.
— Вздутие, урчание, диарея после еды.
Снижение веса
— Несмотря на нормальный или повышенный аппетит — из-за плохого всасывания питательных веществ.
Сахарный диабет
— Развивается при разрушении островков Лангерганса (вырабатывают инсулин).
— Симптомы: жажда, частое мочеиспускание, усталость.
Недостаток витаминов (А, D, E, K)
— Сухая кожа, ломкость костей, кровоточивость (при дефиците K), ночные слепоты (при дефиците A).

10.Гормональный сбой

Гормональный сбой — это нарушение выработки, баланса или действия гормонов в организме. Гормоны регулируют почти все процессы: обмен веществ, настроение, сон, репродуктивную функцию, рост, иммунитет и многое другое. Даже небольшое отклонение может вызвать заметные симптомы.

Основные симптомы гормонального сбоя (общие)Гормональные нарушения проявляются по-разному, в зависимости от того, какая железа внутренней секреции работает неправильно (щитовидная, надпочечники, гипофиз, яичники, яички, поджелудочная). Ниже — наиболее частые признаки, которые могут указывать на дисбаланс.
1. Нарушения настроения и психики

Перепады настроения, раздражительность, агрессия
Тревожность, панические атаки
Депрессия, апатия, чувство «безысходности»
Снижение концентрации, «туман в голове»

Часто связаны с щитовидной железой, кортизолом (стресс), половыми гормонами.

2. Нарушения сна

Бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость
Пробуждения посреди ночи
Неглубокий, не восстанавливающий сон

Может быть при нарушении мелатонина, кортизола, эстрогенов, щитовидных гормонов.

3. Изменение веса без причины

Набор веса, особенно на животе — при избытке кортизола (синдром Кушинга), гипотиреозе, инсулинорезистентности
Потеря веса при повышенном аппетите — при гипертиреозе (Базедова болезнь)

Вес не поддаётся диетам и тренировкам — тревожный сигнал.

4. Усталость и слабость

Постоянная утомляемость, даже после сна
Ощущение «разбитости», нехватка энергии
Мышечная слабость

Характерно для гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности, диабета.

5. Нарушения менструального цикла (у женщин)

Задержки, отсутствие месячных (аменорея)
Очень обильные или скудные выделения
Болезненные месячные
Межменструальные кровянистые выделения

Признаки дисфункции яичников, СПКЯ, гипотиреоза, гиперпролактинемии.

6. Проблемы с кожей, волосами, ногтями

Сухость кожи, шелушение — при гипотиреозе
Акне, особенно на нижней части лица и шее — при избытке андрогенов (СПКЯ)
Выпадение волос (на голове), усиленный рост волос на лице, груди, животе (гирсутизм)
Ломкие ногти, белые пятна

Часто связаны с половыми гормонами, щитовидной железой, кортизолом.

7. Снижение либидо и сексуальные проблемы

У женщин: сухость влагалища, боль при половом акте
У мужчин: слабая эрекция, снижение интереса к сексу
У обоих: бесплодие, трудности с зачатием
Может быть при низком тестостероне, высоком пролактине, гипотиреозе, стрессе.

8. Температурные нарушения

Ознобы, чувствительность к холоду — при гипотиреозе
Повышенная потливость, приливы жара — при климаксе, гипертиреозе

9. Отёки

Особенно на лице, руках, ногах — при гипотиреозе (микседема)
Отёки в области живота — при нарушении альдостерона или печёночной недостаточности

10. Желудочно-кишечные нарушения

Запоры — характерны для гипотиреоза
Диарея — может быть при гипертиреозе
Вздутие, метеоризм — при дисбалансе эстрогенов и прогестерона

Какие гормоны чаще всего “сбиваются”?

Железа	Гормон	Симптомы при избытке	Симптомы при недостатке
Щитовидная железа	ТТГ, Т3, Т4	Нервозность, потливость, похудение, тахикардия	Усталость, зябкость, набор веса, сухость кожи, запоры
Надпочечники	Кортизол	Ожирение по типу «лунообразное лицо, живот», высокое давление	Слабость, пониженное давление, потеря веса, пигментация кожи
Адреналин, норадреналин	Повышенное давление, сердцебиение, тревожность	Слабость, низкое давление
Андрогены (ДГЭА-С, тестостерон)	Акне, гирсутизм, облысение у женщин	Усталость, снижение либидо, депрессия
Гипофиз	Пролактин	Выделения из груди (галакторея), аменорея, бесплодие	Редко — снижение функции других желёз
Соматотропин (СТГ)	Акромегалия (увеличение кистей, стоп, лица)	Недостаток роста (у детей), слабость (у взрослых)
Яичники / Яички	Эстрогены, прогестерон, тестостерон	Нерегулярные месячные, ПМС, эндометриоз	Приливы, сухость, остеопороз, снижение либидо
Поджелудочная	Инсулин	Гипогликемия (дрожь, голод, потливость)	Гипергликемия (жажда, мочеиспускание, усталость) — диабет

Частые состояния, связанные с гормональным сбоем
1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Нарушение менструаций, акне, оволосение по мужскому типу, ожирение, инсулинорезистентность.

2. Гипотиреоз / Гипертиреоз

Щитовидная железа вырабатывает слишком мало или слишком много гормонов.

3. Климакс (менопауза)

Снижение эстрогенов после 45–55 лет → приливы, потливость, нарушения сна, перепады настроения.

4. Адипозогенитальная дистрофия (синдром Иценко–Кушинга)

Избыток кортизола → ожирение, стрии, высокое давление, остеопороз.

5. Гиперпролактинемия

Повышен пролактин → нарушение цикла, лактация без беременности.

11.Астма

Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором бронхи становятся гиперреактивными (сильно сужаются) в ответ на раздражители: аллергены, холодный воздух, физическую нагрузку, дым и др. Это приводит к приступам удушья, свистящему дыханию и затруднённому дыханию.

Основные симптомы астмы Симптомы могут быть лёгкими, умеренными или тяжёлыми, появляться эпизодически или постоянно, чаще — ночью или утром.
1. Одышка (чувство нехватки воздуха)

Возникает внезапно или нарастает постепенно.
Особенно при физической активности, смехе, плаче, вдыхании холодного воздуха.
Человеку кажется, что он «не может вдохнуть до конца».

2. Свистящее дыхание (хрипы)

Слышны на выдохе, иногда — и на вдохе.
Напоминают свист, шипение, журчание в груди.
Могут быть слышны даже со стороны, особенно при приступе.

3. Кашель

Сухой, навязчивый, часто ночной — один из главных признаков астмы у детей и взрослых.
Может быть единственным симптомом (так называемая кашлевая форма астмы).
Усиливается при контакте с аллергенами, физической нагрузке, смехе.

4. Чувство сжатия или тяжести в груди

Кажется, что «что-то давит на грудь».
Особенно тревожит при первых признаках приступа.

5. Учащённое дыхание

Поверхностное, затруднённое дыхание.
В тяжёлых случаях — участие вспомогательной мускулатуры (шеи, плеч).

Характерные особенности симптомов астмы

Носят приступообразный характер — возникают и исчезают.
Усиливаются ночью или ранним утром (из-за естественных суточных колебаний бронхиальной проходимости).
Обратимы — проходят самостоятельно или после приёма ингалятора (бронходилататора).
Усугубляются при контакте с триггерами (см. ниже).
Могут быть сезонными (например, при пыльце) или круглогодичными (при домашней пыли, клещах).

12. Язвы и гастриты

Общие симптомы гастрита и язвы Эти признаки могут быть как при остром и хроническом гастрите, так и при язвенной болезни:

Боль в верхней части живота (эпигастрии)
— Тупая, ноющая, жгучая или «голодная» боль.
— Локализуется под ложечкой, может отдавать в спину или левое подреберье.
Тяжесть и дискомфорт после еды
— Ощущение «распирания», переполнения желудка, даже после лёгкого приёма пищи.
Изжога
— Жжение за грудиной — из-за заброса желудочного сока в пищевод.
Тошнота
— Особенно по утрам или после еды.
— Может сопровождаться рвотой (иногда с примесью желчи).
Отрыжка
— Воздушная, кислая, с запахом тухлых яиц (сероводород) — при нарушении моторики и бактериальной переработке пищи.
Нарушение аппетита
— Может быть снижение или, наоборот, повышенный аппетит (особенно при язве двенадцатиперстной кишки).
Вздутие живота, метеоризм
— Из-за замедленного опорожнения желудка и нарушения пищеварения.

СимПТОМЫ ПО ТИПУ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. Острый гастрит

Развивается внезапно, часто после приёма острой, жирной пищи, алкоголя, лекарств (НПВС: ибупрофен, аспирин).
Симптомы:
- Резкая боль в эпигастрии
- Тошнота, рвота (иногда с примесью крови — «кофейная гуща»)
- Слабость, бледность
- Повышение температуры (при тяжёлой форме)

2. Хронический гастрит

Протекает вяло, часто без ярких симптомов. Выявляется при гастроскопии.
Симптомы:
- Периодические боли после еды
- Снижение аппетита
- Горечь во рту
- Неприятный запах изо рта
- Признаки анемии (бледность, слабость, головокружение) — при атрофическом гастрите (нарушение всасывания витамина B12)

Формы хронического гастрита:

Аутоиммунный гастрит — поражение париетальных клеток, риск анемии и рака желудка.
Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori — самая частая причина (до 80% случаев).

3. Язва желудка

Боль после еды (через 30–60 минут).
Может сопровождаться:
- Рвотой с облегчением (желудок пытается «очиститься»)
- Снижением веса (из-за страха есть)
- Непереносимостью определённых продуктов (кислое, острое)

4. Язва двенадцатиперстной кишки

Голодная боль — возникает через 1,5–2 часа после еды или ночью.
Боль исчезает после приёма пищи или антацидов.
Часто сопровождается:
- Повышенным аппетитом
- Изжогой
- Вздутием

🔹 Тревожные симптомы — “красные флаги”❗️ Обратитесь к врачу немедленно, если у вас:

Кровь в рвоте (алая или «кофейная гуща»)
Чёрный, дёгтеобразный стул (мелена) — признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ
Сильная, острая боль в животе, напряжение мышц — возможен прободение язвы
Резкое похудение без диет
Постоянная тошнота, рвота, особенно с задержкой пищи в желудке (рвота непереваренной пищей через несколько часов после еды — признак стеноза привратника)

13. Воспаление двенадцатоперсной кишки

СимПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ДУОДЕНИТ)Симптомы могут быть острыми (внезапными) или хроническими (длительными, периодически обостряющимися).
Основные симптомы:

Боль в верхней части живота (эпигастрии)
— Тупая, ноющая или жгучая боль.
— Часто возникает натощак (через 1,5–3 часа после еды) или ночью.
— Уменьшается после приёма пищи или антацидов — это ключевой признак поражения двенадцатиперстной кишки.
Горечь во рту, особенно по утрам
— Из-за заброса желчи из кишки в желудок и пищевод.
Тошнота
— Может появляться после еды, особенно жирной.
— Иногда — рвота, приносящая облегчение.
Изжога
— Жжение за грудиной — при нарушении прохождения пищи и рефлюксе.
Отрыжка
— Воздушная, кислая или с привкусом желчи.
Нарушение стула
— Часто запор, реже — диарея.
— Стул может быть светлым, жирным (при нарушении пищеварения).
Тяжесть и вздутие живота после еды
— Из-за замедленного опорожнения желудка и нарушения моторики.
Повышенный аппетит
— Особенно при хроническом дуодените — связано с “голодными” болями.
Слабость, утомляемость
— При длительном течении — из-за нарушения всасывания витаминов и микроэлементов.

Формы дуоденита и их особенности

Форма	Характеристики
Острый дуоденит	Развивается быстро, часто после отравления, приёма НПВС, алкоголя. Симптомы яркие: сильная боль, тошнота, рвота.
Хронический дуоденит	Протекает волнообразно, с ремиссиями и обострениями. Может быть бессимптомным. Часто сочетается с язвой 12-перстной кишки.
Эрозивный дуоденит	На слизистой появляются поверхностные повреждения (эрозии). Риск перехода в язву.
Атрофический дуоденит	Редко, при тяжёлом течении — истончение слизистой, нарушение всасывания.

Причины дуоденита

Helicobacter pylori — основная причина (в 70–80% случаев)
Заброс желчи из кишечника в желудок (рефлюкс)
Приём НПВС (ибупрофен, аспирин, диклофенак) — повреждают слизистую
Алкоголь, курение
Неправильное питание — острая, жирная, жареная пища, перекусы всухомятку
Хронические заболевания — гастрит, панкреатит, заболевания печени и желчного пузыря
Стресс и нервное перенапряжение — усиливают секрецию желудочного сока

Осложнения дуоденита (если не лечить)

Язва двенадцатиперстной кишки — самое частое осложнение
Кровотечение — при эрозиях или язвах (чёрный стул — мелена)
Сужение просвета кишки (стеноз) — редко, при рубцевании
Нарушение всасывания — дефицит витаминов (A, D, B12), железа, кальция
Развитие хронического воспаления в других отделах ЖКТ

14.Отеки

ТИПЫ ОТЁКОВ И ИХ ПРИЧИНЫ От характера и локализации отёков можно понять, что не так с организмом.
1. Сердечные отёки Причина: сердечная недостаточность — сердце не справляется с перекачиванием крови.

Где: начинаются с лодыжек и стоп, поднимаются вверх (до голеней, бёдер).
Когда: усиливаются к вечеру, уменьшаются утром после сна.
Сопутствующие симптомы:
— Одышка при ходьбе или в покое
— Учащённое сердцебиение
— Слабость, утомляемость
— Набухание вен на шее (венозный застой)

Часто при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

2. Почечные отёки Причина: нарушение фильтрации в почках (нефрит, нефроз).

Где: начинаются с лица, век, особенно по утрам.
Когда: к вечеру могут спускаться на ноги.
Кожа: мягкая, легко образует ямки.
Сопутствующие симптомы:
— Снижение количества мочи
— Мутная моча, пена в моче (признак белка)
— Повышение артериального давления
— Головная боль, слабость

Характерны при гломерулонефрите, нефротическом синдроме.

3. Печёночные отёки Причина: цирроз печени → снижение синтеза белка (альбумина) → жидкость выходит в ткани.

Где: сначала в области живота (асцит), потом — ноги, пах.
Живот увеличен, напряжён, тупой звук при перкуссии.
Сопутствующие симптомы:
— Желтуха (жёлтая кожа, склеры)
— Кровоточивость (нос, дёсны)
— Зуд кожи
— Венозные «звёздочки» на животе

Асцит — частый признак цирроза, портальной гипертензии.

4. Венозные отёки (варикоз, тромбоз)Причина: нарушение оттока крови по венам (варикоз, ТГВ — тромбоз глубоких вен).

Где: одна нога (чаще), отёк локальный.
Кожа: может быть тёплой, красной, болезненной.
Риск: острый тромбоз — опасен отрывом тромба (эмболия лёгочной артерии!).
Сопутствующие симптомы:
— Тяжесть, распирание в ноге
— Судороги, тянущие боли
— Видимые расширенные вены

Если отёк односторонний, острый, болезненный — срочно к врачу

5. Лимфатические отёки (лимфедема)Причина: нарушение оттока лимфы (после операций, лучевой терапии, врождённые аномалии).

Где: чаще рука после удаления лимфоузлов (например, при раке молочной железы).
Кожа: плотная, «слоновья», не образует ямок.
Прогрессирующее утолщение конечности.

6. Аллергические отёки

Быстрое развитие (за минуты–часы).
Где: лицо (губы, веки), язык, горло.
Опасность: отёк Квинке — может перекрыть дыхание
Сопровождается: зудом, крапивницей, затруднением дыхания.

7. Отёки при беременности

Лёгкие отёки ног — норма во II–III триместре.
Тревожные признаки:
— Отёки лица, рук
— Повышение давления
— Головная боль, зрительные нарушения
→ могут указывать на гестоз (преэклампсию) — требует госпитализации.

8. Другие причины отёков

Приём лекарств:
— НПВС, гормоны (эстрогены), антигипертензивные (амлодипин), стероиды.
Гипотиреоз:
— Отёки плотные, «мучнистые», особенно в области лица (микседема).
Длительное сидение/стояние, перегрев — у здоровых людей.
Малоподвижный образ жизни, ожирение.

15.Аллергия

Аллергия — это чрезмерная реакция иммунной системы на обычно безвредные вещества (аллергены), такие как пыльца, пыль, шерсть животных, продукты, лекарства и другие. Организм воспринимает их как угрозу и запускает защитную реакцию, которая и вызывает симптомы.

Основные симптомы аллергии (по системам организма)Симптомы зависят от типа аллергена и пути его поступления (вдыхание, пища, укол, контакт с кожей).

1. Симптомы со стороны дыхательных путей (аллергический ринит, астма)

Чихание, особенно сериями
Заложенность носа или обильные водянистые выделения
Зуд в носу, горле, глазах
Свистящее дыхание, одышка — при аллергической астме
Кашель, особенно ночной
Ощущение сдавленности в груди

Часто бывает при: пыльце (сезонно), пылевом клеще, плесени, шерсти животных.

2. Симптомы со стороны глаз (аллергический конъюнктивит)

Красные, слезящиеся глаза
Сильный зуд, жжение
Отёк век
Чувствительность к свету

Часто сочетается с насморком — «сенная лихорадка» (поллиноз).

3. Кожные проявления (крапивница, экзема, контактный дерматит)

Крапивница — розовые, зудящие волдыри, похожие на ожог крапивой, появляются и исчезают за часы
Зуд, покраснение, шелушение кожи
Сыпь, мелкие пузырьки, особенно на сгибах рук, ног, лице (при экземе)
Отёк кожи — особенно губ, век, языка (ангионевротический отёк)

Может быть при: пищевой аллергии, укусах насекомых, лекарствах, косметике, стиральном порошке.

4. Пищевая аллергия (симптомы со стороны ЖКТ и системные)

Зуд во рту, горле после еды (синдром орального аллергии)
Тошнота, рвота, диарея, боль в животе
Отёк губ, языка, глотки
Крапивница через минуты или часы после еды

Распространённые аллергены: молоко, яйца, орехи, морепродукты, соя, пшеница.

5. Аллергия на укусы насекомых

Сильная местная реакция: отёк, покраснение, зуд в месте укуса (например, пчелы, осы)
Системная реакция: крапивница, одышка, головокружение — может перейти в анафилаксию

6. Анафилаксия — тяжёлая, угрожающая жизни аллергическая реакция Это медицинская неотложная ситуация. Симптомы развиваются очень быстро (минуты–часы):

Затруднённое дыхание, ощущение «закрытия горла»
Сильная крапивница, отёк лица, губ, языка
Резкое падение давления, слабость, головокружение, обморок
Тошнота, рвота, диарея
Учащённое сердцебиение

16.Мигрень

Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется повторяющимися приступами интенсивной головной боли, часто сопровождающимися другими неприятными симптомами. Это не просто «сильная головная боль» — мигрень влияет на качество жизни, работу, учёбу и эмоциональное состояние.

Основные симптомы мигрени Приступ мигрени может длиться от 4 часов до 3 суток, если не лечить. Симптомы у всех разные, но есть типичные признаки.

1. Головная боль (основной симптом)

Односторонняя (чаще, но может быть и с двух сторон)
Пульсирующая, throbbing — как будто «стучит» в голове
Умеренная или сильная интенсивность — мешает обычной деятельности
Усиливается при физической нагрузке (ходьба, наклоны, подъём по лестнице)

Боль чаще локализуется в височной, лобной или глазной области.

2. Сопутствующие симптомы (обязательно присутствуют хотя бы два)

Тошнота — в 80% случаев
Рвота — особенно при сильных приступах
Повышенная чувствительность к свету (фотофобия) — хочется уйти в тёмную комнату
Повышенная чувствительность к звуку (фонофобия) — раздражают разговоры, телевизор, музыка
Чувствительность к запахам (осмофобия) — даже приятные ароматы вызывают дискомфорт

3. Аура — предвестник приступа (у 20–30% больных)Аура возникает за 5–60 минут до боли и длится не более часа. Это обратимые неврологические нарушения.
Самые частые виды ауры:

Зрительные нарушения:
— Мерцающие пятна, вспышки света, «молнии», «радужные круги»
— Слепое пятно (скотома) в центре или по краю зрения
— Искажение форм (например, прямые линии кажутся волнистыми)
Чувствительные нарушения:
— Онемение или покалывание («мурашки»), чаще начинается в руке, поднимается к лицу и языку
Речевые нарушения:
— Нарушение речи, трудности с подбором слов (афазия)

Аура развивается постепенно, а не мгновенно — это помогает отличить её от инсульта.

4. Другие возможные симптомы